Расщепление позвоночника – одна из вариаций врожденной аномалии развития позвоночного столба. Также обозначается термином «Spina bifida» на латыни. Характеризуется недоразвитием одного позвонка или нескольких и неполно закрытым позвоночным каналом. Через дефект костных тканей в виде грыжи может выступать спинной мозг, его ткани и оболочки. Оказывает влияние на опорно-двигательный и нервно-мышечный аппараты.
В норме спиной мозг полностью защищен позвоночным каналом от повреждений. Порок развития же заключается в том, что одна или несколько из его частей остается полуоткрытой и позвонки над ней тоже полностью не сформировываются.
Из-за того, что в не до конца сформировавшимся спинном мозге нервная трубка закрыта не полностью, у уже рожденного младенца над этой частью дужки позвонков отсутствуют или искривлены, а спинной мозг может выпячиваться в виде грыжи. По мере взросления ребенка она может увеличивать свои размеры, а покровы наоборот будут истончаться.
Заболевание имеет генетическую предрасположенность. С ним рождается примерно 1-2 ребенка из 1000 и частота последующих родов с ним высока, составляет около 6-8%. Часто сопровождается другими патологиями спинного мозга, дисплазией внутренних органов. Возникает обычно к 3-ей неделе беременности. Проявляется чаще всего в поясничном отделе позвоночника.
В зависимости от тяжести расщепления, заболевание делится на скрытое и открытое.
Скрытое расщепление позвоночника характеризуется небольшим его дефектом или наличием щели в позвонках. Нервы и спинной мозг в норме, отсутствует деформация в области спины. Чаще всего без рентгенографии определить наличие патологии не удается.
Открытое расщепление включает в себя случаи рахишизиса и спинномозговой грыжи разной тяжести. Мозговые оболочки сами или с частью спинного мозга выпирают через дефект позвонков.
Неврологические нарушения обычно связаны с дисфункцией нижнего отдела спинного мозга.
В различных сочетаниях могут наблюдаться:
периферический парез либо паралич ног с атрофией мышц;
нарушение функции тазовых органов: проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (недержание или запоры);
расстройства чувствительности;
трофические и вазомоторные нарушения ног;
отсутствие или ослабление рефлексов.
Есть несколько методов определения патологии еще при беременности:
амниоцентез;
пренатальное УЗИ;
анализы крови.
При клиническом обследовании больного видны только аномалии, сопровождающиеся выпадением внутренностей позвоночного канала. Скрытые же дефекты можно диагностировать только после проведения рентгенологического исследования.
Методы диагностирования патологии:
клиническое обследование;
КТ и МРТ позвоночника;
рентгенография.
Врачи, отвечающие за постановку диагноза:
неонатолог;
невролог.
Часто скрытое расщепление диагностируют только в подростковом возрасте, когда начинают появляться серьезные симптомы. Характерны напоминающие радикулит боли и наличие какого-либо дефекта на коже в области костной аномалии: пучка волос, пигментного пятна или папилломы.
При возникновении похожих проблем следует обратиться к неврологу. Скрытое расщепление позвоночника какое-то время может протекать бессимптомно. У детей и взрослых эта патология часто диагностируется в ходе обычных исследований для дифференциации неврологических симптомов.
В клинике восстановительной медицины работают опытные специалисты, которые на профессиональном уровне проведут первичную диагностику и направят на необходимые исследования.
Точная этиология этой болезни пока не установлена. Считается, что она вызывается комплексом причин, как генетических, так и внешних. В качестве факторов риска выделяют:
наличие данной патологии у одного из родителей или у другого их ребенка;
дефицит фолиевой кислоты в начале беременности;
возраст матери (30 лет и старше);
гинекологические заболевания;
грипп, краснуха;
тератогенные вещества (цитостатические и противосудорожные лекарства, содержащие вальпроевую кислоту);
употребление алкоголя.
Так как причины этой аномалии точно не определены, сложно говорить о профилактике ее возникновения. Опытным путем было выяснено, что употребление в начале беременности и до нее фолиевой кислоты уменьшает риск появления этого порока развития у новорожденного.
Обычно эту патологию оперируют нейрохирурги сразу после родов. Спиной мозг по возможности возвращается на место в позвоночный канал и покрывается оболочкой. При необходимости устанавливается шунт, отводящий лишнюю жидкость.
При спинномозговых грыжах уже существующие на момент операции неврологические расстройства обычно сохраняются. При более легких пороках возможно достижение стойкого положительного результата, а иногда и полного излечения.
Очень важно после оперативного вмешательства для восстановления нарушенных функций центральной нервной системы применять комплекс восстанавливающих процедур. Обычно прибегают к:
лечебной физкультуре;
массажу;
грязелечению;
общеукрепляющей терапии.
Реабилитационное лечение направлено на увеличение мышечной силы, степени двигательной активности и восстановление подвижности суставов.
В клинике восстановительной медицины работают квалифицированные специалисты, проводятся индивидуальные занятия ЛФК, массаж и другие восстановительные процедуры. Есть возможность проведения терапии на дому. Цены на наши услуги можно уточнить в прайсе. По любым возникшим вопросам вас с удовольствием проконсультируют по телефонам +7 (8552) 91-05-85, +7 (953) 482-66-62.
