Возникновение бурсита в первую очередь связывают с инфицированием синовиальной сумки или повторяющимися травмами сустава. Под воздействием патогенной флоры развивается острый бурсит. Инфекционный агент может попасть в организм при:
незначительных повреждениях кожи;
гематомах;
карбункулах;
фурункулах;
рожистом воспалении;
пролежнях;
остеомиелите.
Если говорить о факторе открытой травмы, то микробы в полость синовиальной сумки попадают с током крови. Прямое инфицирование эпидермальным или золотистым стафилококком происходит после падений, повреждений кожи.
Путь передачи через лимфу наблюдается в случае, когда первопричиной является гнойно-воспалительных процесс. В патологическом очаге происходит размножение возбудителя, дальнейшее распространение происходит лимфатическими путями. С лимфой он проникает в суставную сумку и заражает ее содержимое.
Интенсивные физические нагрузки на сустав, связанные с многократным повторением каких-либо движений, приводят к скоплению экссудата практически под кожей. Наиболее распространенные при этом виды заболевания:
бурсит коленного сустава (колени священника) — развивается при вынужденном, частом коленопреклонении;
бурсит локтевого сустава — результат многократных однотипных движений, так называемый «локоть теннисиста» или «локоть шахтера»;
бурсит голеностопного сустава — процесс локализуется в области лодыжек, появляется на фоне ношения некомфортной обуви, длительной ходьбы, бега;
бурсит бедра — развивается на фоне повторяющегося растяжения бедренных мышц, при частом беге.
Воспалительный процесс в синовиальной сумке может развиваться при состояниях, которые сопровождаются снижением иммунитета:
ВИЧ-инфекция;
рецидивирующие инфекции;
онкологические заболевания;
последствия химиотерапии, лучевого лечения;
цирроз печени;
алкоголизм;
наркомания.
Бурситы классифицируют по нескольким параметрам:
Область локализации воспаления синовиальной сумки — локтевой, плечевой, коленный, бедренный.
По клиническому течению — острый, подострый, хронический бурсит.
По характеру возбудителя — специфический и неспецифический бурсит. Специфический возникает на фоне сифилиса, туберкулеза, гонореи, бруцеллеза. При неспецифическом воспалении возбудителями выступают стрептококки, стафилококки.
Еще одним определяющим фактором бурсита является характер жидкости, которая накапливается в синовиальной оболочке. Анализ после пункции определяет следующие виды бурсита:
серозный — в содержимом фиксируется плазма с некоторым количеством специфических элементов крови;
гнойный — в экссудате определяются деструктивные клетки, погибшие лейкоциты, патогенная флора;
геморрагический — в выпоте много эритроцитов;
фибринозный — основная доля экссудата представлена фибрином.
В некоторых источниках бурсит разделяют также на асептический и инфицированный.
В первую очередь больной обращает на отечность сустава. На поверхности сустава ощущается довольно крупная шишка, похожая на яйцо. Со временем припухлость увеличивается, что приводит к ограничению сгибательных движений в суставах. Во время ощупывания сустава определяется жидкость. Кожа над воспаленным участком краснеет, становится горячей на ощупь.
На фоне воспалительного процесса появляется общее недомогание. Часто пациенты жалуются на повышение температуры, иногда до 39-40°С. По мере накопления экссудата происходит растяжение синовиальной сумки, что сопровождается выраженным болевым синдромом из-за сдавливания мягких тканей. При надавливании на область отека боль усиливается. В тяжелых случаях к воспалительному процессу присоединяется гнойное инфицирование с последующим развитием флегмоны.
Двигательная активность в суставах при бурсите резко ограничена. Особенно тяжело больным даются сгибательные движения, которые сопровождаются чрезмерным натяжением кожи над суставом.
При хроническом бурсите синовиальная оболочка становится более плотной. Эластичность сустава при этом резко снижается, что приводит к двигательной дисфункции. Больные отмечают боль в суставе во время выполнения простых повседневных движений:
одевании;
гигиенических процедурах;
купании.
Хронический бурсит может обостряться несколько раз в году. Болезненность в пораженном суставе длится до нескольких недель. Длительное периодическое ограничение двигательных функций приводит к атрофии мышц.
Если воспалительный процесс не спровоцирован гнойной инфекцией, общее самочувствие больного практически не страдает. Характерный симптом бурсита плечевого сустава:
невозможность отвести пораженную руку за голову или за спину;
чувство мурашек или онемения;
быстрое утомление руки даже при незначительных нагрузках.
При гнойном процессе плечевой сустав сильно отекает, кожа над ним краснеет. Пациент испытывает сильную боль. Часто появляется тошнота, рвота, общая усталость.
Отсутствие верной терапии приводит к тяжелым осложнениям:
абсцессу плечевого сустава;
артриту;
остеомиелиту.
В коленном суставе бурсит может развиваться в одной из синовиальных оболочек:
по задней стороне сустава (в подколенной ямке);
на передней поверхности (в области надколенника);
в бурсе, расположенной кнутри от сочленения.
В зависимости от локализации очага бурсита образование «шишки» может наблюдаться на передней или задней поверхности коленного сустава. В месте отека определяется покраснение кожи.
Бурсит коленного сустава при отсутствии терапии угрожает развитием гнойного артрита, повреждениями мениска или кресовидных связок. Самое тяжелое осложнение — остеомиелит костей бедра и голени.
В тазобедренном суставе располагаются три основные синовиальные оболочки:
над бедренным вертелом;
на внутренней поверхности кости бедра;
внутри мышц ягодиц.
При бедренном бурсите боль распространяется на весь тазобедренный сустав, иррадиирует в ногу по внутренней стороне бедра. Болезненные ощущения усиливаются во время движения в тазобедренном суставе, при ходьбе, подъеме по лестнице. Пациент принимает вынужденное положение — нога полусогнута и слегка отведена кнаружи.
При подозрении на бурсит травматолог назначает комплексное обследование, цель которого исключить другие патологии суставов. Для этого требуется выполнение:
общего анализа крови;
УЗИ сустава;
рентгенографии;
компьютерной томографии;
пункции синовиальной оболочки с последующим анализом экссудата.
Полученные результаты исследований определяют дальнейшую тактику лечения бурсита, в основе которой лежит воздействие на первопричину заболевания.
При первых признаках бурсита больному следует обратиться к врачу-травматологу. Самолечение в этом случае крайне опасно, так как приводит к развитию осложнений. Если вам необходимо лечить бурсит суставов, обращайтесь в Центр восстановительной медицины в Набережных Челнах. Опытные травматологи, физиотерапевты и реабилитологи составляют терапевтическую программу, опираясь на данные лабораторных и аппаратных исследований. Комплексное лечение суставного бурсита включает:
обеспечение покоя пораженного сустава;
использование местного охлаждения — прикладывание пузыря со льдом на 20-25 минут несколько раз в день эффективно в остром периоде (2-5 дней);
обеспечение приподнятого положения пораженной конечности;
применение нестероидных противовоспалительных средств — обеспечивает купирование болевого синдрома, смягчение воспаления;
антибактериальные препараты — необходимы для воздействия на возбудителя инфекции, возможен не только прием их внутрь, но и внутрисуставное введение;
дренирование пораженного сустава — для выведения инфицированного экссудата;
вутрисуставное введение кортикостероидов — при подтверждении асептического характера бурсита.
Специалисты Центра восстановительной медицины в лечении бурситов любой локализации отдают предпочтение физиотерапевтическим методам, с которыми можно ознакомиться здесь https://cvm-med.ru/service. Процедуры физиотерапии усиливают действие лекарственных препаратов, улучшают трофику тканей, восстанавливают ткани бурсы на клеточном уровне. Медицинские наблюдения показывают, что наиболее эффективными являются курсы:
ударно-волновой терапии;
УФ-облучения;
электрофореза с новокаином;
парафинотерапии;
магнитотерапии.
В стадии ремиссии рекомендованы курсы массажа. Правильное мануальное воздействие на пораженный сустав обеспечивает сохранность эластичности внутрисуставных структур и восстановление физиологической активности. Узнать подробно об используемых методиках лечебного массажа можно здесь https://cvm-med.ru/service/meditsinskiy-massazh.
Для быстрого восстановления суставов, во избежание рецидивов бурситов различной локализации показана лечебная физкультура. Комплекс ЛФК составляет реабилитолог. В программу ЛФК входят упражнения, направленные на:
постепенное растягивание мышц;
восстановление физиологического сгибания и разгибания;
общее укрепление конечности.
Только специалист может научить и проконтролировать степень нагрузки и правильность выполнения лечебных упражнений. Прочитать о методах ЛФК, которые применяют физиотерапевты Центра восстановительной медицины, можно по ссылке https://cvm-med.ru/service/individualnye-kursy-lfk. Важно, что обученный правилам ЛФК больной бурситом, может в дальнейшем выполнять упражнения самостоятельно в домашних условиях.
Стоимость услуг Центра восстановительной медицины представлена в открытом прайсе https://cvm-med.ru/price. При первых симптомах бурсита суставов звоните по телефону +7 (8552) 78-09-35 или +7 (953) 482-66-62) и записывайтесь на консультацию к опытному врачу-травматологу. Своевременно начатое лечение суставного бурсита у взрослых гарантирует быстрое восстановление и предупреждает рецидив заболевания.
