Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – одно из наиболее распространенных эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста. Он характеризуется нарушениями менструального цикла, признаками гиперандрогении (избыточное оволосение, акне, жирная кожа) и наличием множественных мелких фолликулов в яичниках. СПКЯ может приводить к бесплодию, метаболическим расстройствам и повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, что делает его серьезной медицинской проблемой.

Причины и симптомы

Точная причина СПКЯ остается неясной, но считается, что она связана с комбинацией генетических и средовых факторов. Ключевыми факторами являются инсулинорезистентность и гиперинсулинемия, которые приводят к избыточной продукции андрогенов яичниками. Избыток андрогенов, в свою очередь, нарушает развитие фолликулов и овуляцию.

Основные симптомы СПКЯ включают:

• Нерегулярные менструации или аменорея (отсутствие менструации)

• Бесплодие или затрудненное зачатие

• Избыточное оволосение (гирсутизм) на лице, груди, животе и других областях

• Акне или жирная кожа

• Алопеция (облысение по мужскому типу)

• Ожирение или избыточный вес, особенно в области живота

Кроме того, СПКЯ часто сопровождается метаболическими нарушениями, такими как инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет 2 типа, дислипидемия и повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика

Для диагностики СПКЯ используются различные критерии, наиболее распространенными из которых являются критерии Роттердамского консенсуса (2003). Согласно этим критериям, для постановки диагноза СПКЯ должны присутствовать два из трех следующих признаков:

1. Олигоовуляция или ановуляция (нарушение или отсутствие овуляции)

2. Гиперандрогения (клинические проявления или повышенный уровень андрогенов в крови)

3. Поликистозная морфология яичников при ультразвуковом исследовании

Кроме того, для постановки диагноза необходимо исключить другие возможные причины симптомов, такие как врожденная гиперплазия надпочечников, гипотиреоз, гипerpролактинемия и опухоли, продуцирующие андрогены.

Лечение

Поскольку СПКЯ представляет собой комплексное нарушение, его лечение должно быть многосторонним и индивидуально подобранным для каждой пациентки. Основными целями лечения являются:

1. Снижение симптомов гиперандрогении (избыточное оволосение, акне, алопеция)

2. Восстановление регулярного менструального цикла и овуляции

3. Улучшение метаболического профиля и снижение рисков, связанных с ожирением и инсулинорезистентностью

Изменение образа жизни

Модификация образа жизни является первой линией терапии для женщин с СПКЯ, особенно при наличии избыточного веса или ожирения. Регулярные физические упражнения и соблюдение сбалансированной диеты с ограничением калорий и углеводов могут способствовать снижению веса, улучшению чувствительности к инсулину и регуляции менструального цикла.

Лекарственная терапия. В зависимости от конкретных симптомов и потребностей пациентки могут быть назначены следующие виды лекарственной терапии:

• Комбинированные оральные контрацептивы для регуляции менструального цикла и снижения симптомов гиперандрогении.

• Антиандрогены (спиронолактон, финастерид) для уменьшения симптомов гирсутизма и акне.

• Сенситайзеры инсулина (метформин) для улучшения чувствительности к инсулину и регуляции овуляции.

• Индукторы овуляции (кломифен, летрозол) для стимуляции овуляции при планировании беременности.

• Другие препараты (ингибиторы ароматазы, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона) в зависимости от конкретной ситуации.

Важно отметить, что лекарственная терапия должна быть тщательно сбалансирована, учитывая потенциальные побочные эффекты и риски для каждой пациентки.

Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях, когда консервативные методы лечения не дают желаемого результата, может быть рассмотрена возможность хирургического лечения. Операция лапароскопической овариальной дриллинг (ЛОД) заключается в создании контролируемых повреждений в яичниках с целью снижения уровня андрогенов и восстановления овуляции. Однако этот метод имеет риски и должен применяться с осторожностью.

Комплексный подход. Для достижения наилучших результатов в лечении СПКЯ необходим комплексный подход, сочетающий изменение образа жизни, лекарственную терапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Кроме того, важно регулярно проводить мониторинг и корректировку лечения в зависимости от ответа пациентки и изменения ее потребностей.

Если вы столкнулись с проблемами, связанными с синдромом поликистозных яичников, обратитесь за помощью к опытным специалистам Центра восстановительной медицины. Здесь работают высококвалифицированные врачи, которые помогут разработать индивидуальный план лечения, учитывающий все особенности вашего состояния.

Записаться на прием можно на официальном сайте центра или по телефонам: +7(8552) 91-05-85; 8(953) 482-66-62.