В простонародье деформацию Тейлора называют «стопой портного». Дело в том, что портных дел мастера традиционно сидели, скрестив ноги, опираясь на наружные поверхности ступней. Вынужденное длительное пребывание в подобной позе приводило к хронической травматизации и влекло формирование наростов в области основания мизинцев.
Травматологи-ортопеды под деформацией Тейлора понимают ортопедическую патологию, характеризующуюся отклонением V плюсневой кости от физиологического положения. Результатом патологических изменений является искривление мизинца в сторону подошвы – вальгусное положение. При этом плюсневая кость занимает варусное положение.
Специалисты отмечают, что обращений с деформацией Тейлора стало больше. Представительницы прекрасного пола жалуются на деформацию стопы гораздо чаще мужчин.
Причины возникновения деформации Тейлора
Изучение анамнеза и особенностей пациентов с деформацией Тейлора позволило выделить ряд факторов, вызывающих патологические изменения в строении стопы:
особенности анатомического строения головки плюсневой кости пятого пальца – гантелеобразная форма;
плоскостопие;
нарушение функций мышцы, осуществляющей отведение и разведение пальцев ног;
полая стопа;
молоткообразные мизинцы;
наличие добавочной косточки;
гипертрофия мягких тканей стопы;
ношение узкой обуви, обуви не по размеру;
привычка сидеть «по-турецки»;
нарушенная биомеханика стопы;
неврологические заболевания, ДЦП;
новообразования стопы;
менингит;
контрактура Леддерхозе;
неправильно сросшиеся переломы стопы, непосредственно мизинца;
травмы конечностей, вызывающие нестабильность мышечно-связочного аппарата;
перерастяжение сухожилий;
косолапость;
врожденная способность пятой плюсневой кости к сгибанию.
Зная причины появления деформации Тейлора, можно оценить степень риска ее появления и обратить внимание на профилактику патологических изменений.
Симптомы деформации Тейлора
Клиническая картина деформации Тейлора во многом зависит от типа заболевания. Патологию классифицируют по величине межплюсневого угла между IV и V плюсневыми костями, отклонения V плюсневой кости кнаружи, изменению структуры ее головки. Травматологи-ортопеды различают:
I тип – определяется увеличение размеров пятой плюсневой кости;
II тип – деформация пятой плюсневой кости с сохранением нормального межплюсневого угла (от 6 до 8°);
III тип – наиболее распространенный, сопровождается выраженным увеличением межплюсневого угла.
Пациенты отмечают болезненные ощущения в пораженном отделе стопы. Чем больше запущена деформация, тем интенсивнее боль в зоне головки пятой плюсневой кости. Болезненность может распространяться на мягкие ткани стопы.
Пациенты ощущают дискомфорт при ношении неудобной обуви, длительном пребывании на ногах, выполнении профессиональных обязанностей или бытовых повседневных задач. Боль в стопе усиливается при ходьбе, занятиях спортом. Неприятные ощущения могут становиться настолько сильными, что человек вынужден сокращать физические нагрузки и двигательную активность.
К характерным симптомам деформации Тейлора относятся:
боли в стопе, сохраняющиеся в состоянии покоя, ночного сна;
расширение поперечного размера стопы;
воспаление мягких тканей вокруг головки плюсневой кости, гиперемия кожи над ней;
наличие шишки в зоне головки V плюсневой кости;
формирование омозолелости, костной мозоли в области деформации;
бурсит;
проблемы при выборе и ношении обуви;
постепенное образование нароста на противоположной стороне стопы – в области головки плюсневой головки большого пальца;
отёк деформированной области;
систематически появляющиеся раны и водянки на выпирающем участке, который трется о внутреннюю поверхность обуви;
формирование поперечной распластанности ступни;
появление мозолей, натоптышей на подошве.
Игнорирование кожных проявлений деформации Тейлора может спровоцировать развитие опасных осложнений, инфицирование поврежденной поверхности. Особенно опасно это для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом, нарушением трофических процессов в стопе, атеросклерозом.
Методы диагностики
Установить диагноз «деформация Тейлора» на любой стадии развития заболевания может исключительно травматолог-ортопед. На первом этапе проводится осмотр ноги пациента. Важна оценка состояния всей конечности – наличие или отсутствие деформаций, отечности, изменения цвета кожи. Оцениваются жалобы пациента, семейный анамнез, наличие сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на процесс деформации костно-хрящевых структур.
Специалист оценивает структурные и функциональные особенности пораженных стоп, устанавливает тяжесть патологических изменений. После осмотра в обязательном порядке осуществляется рентгенография стоп. Снимки позволяют установить:
факт деформации плюсневых костей, суставных головок;
показатели отклонений между IV и V плюсневой костями;
степень бокового отклонения;
размеры головки V плюсневой кости;
признаки артроза плюснефаланговых суставов пятых пальцев;
изменения костных тканей, характерные после перенесенных переломов.
Специфическим признаком деформации Тейлора является искривление головки плюсневой кости V пальца по типу коромысла.
Если у больного есть сопутствующие хронические заболевания, признаки воспалительного процесса, целесообразно выполнение некоторых лабораторных исследований:
общий анализ крови;
биохимия крови;
анализ крови на уровень глюкозы;
обследование на ревмопробы.
На основании полученных результатов травматолог-ортопед определяет дальнейшую терапевтическую тактику.
Как лечить деформацию Тейлора
Лечение деформации Тейлора следует доверять травматологу-ортопеду, имеющему опыт работы с различными патологическими изменениями стоп. В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах лечение всевозможных деформирующих заболеваний конечностей осуществляют профессионалы. Прочитать дополнительную информацию о специалистах Центра можно здесь: cvm-med.ru.
Тактика лечения деформации Тейлора может быть консервативной или хирургической.
Хирургическая коррекция деформации Тейлора осуществляется в плановом порядке. Операция проводится поэтапно:
рассечение кожи по наружно-боковой поверхности ступни не более 2-3 см;
удаление экзостоза головки плюсневой кости вместе с гипертрофированной суставной капсулой;
остеотомия деформированной пятой плюсневой кости;
смещение отделов V плюсневой кости относительно друг друга;
установка титановых спиц или винтов для фиксации отломков в физиологическом положении;
наложение швов на суставную капсулу;
ушивание кожи, наложение асептической повязки.
Полное восстановление после операции с возможностью выполнения спортивных тренировок наблюдается спустя 4-5 месяцев.
Травматологи Центра восстановительной медицины прилагают максимум усилий, чтобы решить проблему деформации Тейлора консервативными методами. Безоперационная тактика применима в отношении пациентов, которые имеют противопоказания к хирургическому лечению или по каким-либо причинам не могут решиться на него. Физиотерапевтическое лечение эффективно и для восстановления нормального функционирование стопы после операции.
С помощью консервативных методик удается устранить болевой синдром, смягчить проявления воспаления. Для максимального эффекта используется комплексный подход, в который входит:
подбор удобной обуви – предпочтение отдается моделям с широким носком, на среднем каблуке;
воздействие на очаг боли и воспаления с помощью лекарственных средств – обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов;
кортикостероидная терапия в виде блокад – для устранения воспаления возможно выполнение инъекций в мягкие ткани, окружающие деформированный сустав;
использование силиконовых или тканевых вставок для обуви – они выполняют защитную функцию, препятствуют натиранию области головки V плюсневой кости о внутреннюю поверхность обуви.
Помимо перечисленных способов пациенту рекомендуют местную гипотермию, которая подразумевает прикладывание пузыря со льдом к участку воспаления. Холодный пузырь или резиновую грелку со льдом заматывают в тонкое полотенце и прикладывают к болезненному участку на 20 минут, далее делают перерыв 30 минут и повторяют процедуру. В течение дня гипотермию можно выполнять 3-4 раза.
С целью восстановления функций стопы после хирургической коррекции деформации Тейлора реабилитологи Центра восстановительной хирургии применяют физиотерапевтические методы, о которых вы можете прочитать по ссылке https://cvm-med.ru/service.
Особое место в лечении и реабилитации пациентов с деформациями стопы занимает лечебная физкультура и массаж. Упражнения ЛФК помогают улучшить питание мягких тканей и костей, ускорить регенерационные процессы, восстановить двигательную функцию и эластичность стопы. По желанию пациент может заниматься со специалистом индивидуально или в составе группы. Все подробности о занятиях ЛФК здесь – https://cvm-med.ru/service/individualnye-kursy-lfk.
Мануальное воздействие на область деформации помогает улучшить кровообращение, справиться с болевым синдромом, стимулировать действие лекарственных препаратов. Опытный массажист не только улучшает самочувствие пациента, но и обучает его техникам самомассажа. Навыки самостоятельного мануального воздействия пригодятся дома для профилактики возникновения осложнений. Узнать о том, какие методики массажа практикуются специалистами Центра восстановительной медицины, можно здесь – https://cvm-med.ru/service/meditsinskiy-massazh.
При появлении первых признаков деформации Тейлора: болезненных ощущений при ходьбе, ношении привычной обуви, обуви на каблуке, следует обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду. Своевременная диагностика на раннем этапе заболевания позволит использовать комплекс консервативных мер для коррекции стопы и избежать хирургического вмешательства.
Не стоит тратить время на эксперименты по «бабушкиным рецептам», как показывает практика, они не являются эффективными при деформирующих процессах. Заходите на страницу https://cvm-med.ru/price для ознакомления со стоимостью услуг Центра восстановительной медицины, звоните по телефонам +7 (8552) 91 05 85, +7 (953) 482-66-62) и записывайтесь на консультацию к лучшим специалистам!
.jpeg "Ретролистез тела")
