Среди травматологов твердо укоренилось убеждение, что коленные суставы являются самыми уязвимыми среди всех отделов опорно-двигательного аппарата. Большинство обращений к врачу составляют всевозможные травмы колена, связанные с нагрузками, чрезмерной физической активностью, лишним весом. Самая частая проблема, требующая особого внимания, – повреждения мениска коленного сустава.
Травматологи выделяют две основные группы повреждений мениска:
Травматические — связаны с внешним физическим воздействием или неправильным распределением нагрузки;
дегенеративные — являются результатом длительных внутрисуставных процессов, связанных с возрастными изменениями.
С уверенностью можно сказать, что во все патологические изменения вовлечены синовиальные хрящи, связочно-сухожильный аппарат, мышцы.
Травма мениска подразумевает нарушение его целостности — разрыв, который может быть полным или частичным.
Полный разрыв мениска характеризуется резкой блокировкой коленного сустава, выраженным сужением щели между суставной сумкой и сухожилиями. Частичный разрыв сопровождается отеком коленного сустава, ограничением подвижности, но болевой синдром при этом может отсутствовать.
Классификация повреждений базируется и на других факторах:
в зависимости от того, какой мениск травмирован — медиальный или латеральный;
от места нарушения целостности — тело, передний или задний рог мениска, сочетанное;
стабильное или нестабильное, что определяется сохранностью или ограничением биомеханики;
восстановимые, невосстановимые.
Основная причина разрыва мениска — физическое воздействие на сустав, неаккуратное движение при приседании, беге, ходьбе. К повреждениям может привести высокая нагрузка на хрящ, длительное пребывание в вынужденной позе.
Среди других провоцирующих факторов следует выделить:
профессиональные или любительские занятия футболом, волейболом, бегом, гимнастикой, силовыми видами спорта;
спортивные травмы;
прыжки с высоты;
падение на колени;
чрезмерная подвижность коленных суставов;
кружение на одной ноге;
вывихи, подвывихи суставов;
частые, повторяющиеся повреждения мениска и других частей коленного сустава — наблюдаются у людей, профессиональная или бытовая жизнь которых связана с нагрузкой на колени (каменщики, грузчики, работники животноводческих ферм);
вынужденное длительное сидение на корточках;
естественные возрастные процессы в тканях коленного сустава;
хронические заболевания суставов — артрит, ревматизм, подагра;
аутоиммунные заболевания;
тяжелые интоксикации организма;
избыточная масса тела, ожирение;
пренебрежение правилами техники безопасности во время спортивных занятий, физического труда.
Клиническую картину повреждения менисков разделяют на острый и хронический период. Острый период характеризуется:
внезапной болью в коленном суставе;
резким ограничением подвижности в колене;
хрустом в коленном суставе при попытке движения;
вынужденным согнутым положением ноги;
отеком сустава.
В некоторых случаях в поврежденном суставе сохраняется подвижность, но при этом определяется наличие свободной жидкости на уровне суставной щели.
Через некоторое время болевой синдром снижается, суставной выпот и отечность уходят. Однако это не является признаком чудесного исцеления. Болезненные ощущения возвращаются при малейшей травматизации коленного сустава даже при неловких движениях.
Повторяющиеся симптомы повреждения мениска ведут к хроническому периоду. Хронический процесс проявляется периодическими приступами боли в колене, постепенному ограничению двигательной активности, воспалительному процессу. На этом этапе пациенты отмечают чувство неуверенности при ходьбе, во время спуска по лестнице. Иногда появляется ощущение «шаткости» сустава.
Первые симптомы повреждения мениска легко спутать с другими травмами коленного сустава, поэтому для успешного лечения крайне важна комплексная диагностика. На первом этапе врач осуществляет осмотр поврежденного коленного сустава. При пальпации определяется болезненность, отек мягких тканей. Обязательно выполнение функциональных тестов (Чаклина, Штеймана, Байкова, Полякова, Ландау, Перельмана).
Обязательно назначение магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Полученные снимки дают точную информацию о целостности сухожилий, хрящей, связок, мышц, подтверждают или опровергают факт микропереломов.
Выполнение УЗИ или рентгена коленного сустава при подозрении на разрыв мениска нецелесообразно.
Отдельное место в диагностике травм мениска занимает артроскопия — малоинвазивная хирургическая операция. Процедура позволяет детально осмотреть все элементы коленного сустава непосредственно на мониторе аппарата. При наличии показаний врач может сразу же выполнить необходимые манипуляции, направленные на восстановление двигательной функции сустава.
Лечением травм мениска занимаются травматологи, реабилитологи и физиотерапевты. Специалисты Центра восстановительной медицины в Набережных Челнах всегда готовы помочь при травмах мениска коленного сустава, о чем можно прочитать здесь cvm-med.ru. Профессиональная помощь заключается в купировании болевого синдрома, подавлении воспалительной реакции, восстановлении двигательных функций. Безусловно, существуют виды повреждений, требующие хирургического лечения. В этом случае после операции к терапевтической программе подключаются реабилитологи, физиотерапевты, специалисты по лечебной физкультуре и массажу.
Консервативное лечение заключается в обеспечении покоя поврежденной нижней конечности. При блокировании движений осуществляется деблокада коленного сустава с использованием новокаина. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, противоотечные средства. При наличии выпота производится пункция сустава.
С целью стабилизации и укрепления коленного сустава специалисты Центра восстановительной медицины широко применяют физиотерапевтические методики:
электростимуляцию;
ультравысокочастотную терапию;
кинезиотерапию;
электрофорез;
ультразвук;
термотерапию.
Курс физиотерапии помогает улучшить местное кровообращение, трофику мягких тканей, суставных элементов, хрящей, устранить отек, восстановить иннервацию. Подробно о применяемых физиотерапевтических методах читайте здесь https://cvm-med.ru/service.
Специалист по ЛФК составляет программу восстановления мышечно-связочного аппарата, гибкости коленного сустава. Упражнения подбирают на основании тяжести травмы, веса и общего состояния больного. Врач обучает правильному выполнению упражнений, что пригодится пациенту в домашних условиях. Ознакомиться с правилами ЛФК вы можете по ссылке https://cvm-med.ru/service/individualnye-kursy-lfk.
Методика массажа при травмах мениска существенно отличается от традиционных массажных техник. Сеансы массажа ускоряют обменные процессы в мягких тканях, устраняют контрактуры, предотвращают развитие гипотрофии мышц голени, снимают напряжение. Подробно все изложено здесь https://cvm-med.ru/service/meditsinskiy-massazh.
После травмы мениска недопустимо самолечение, которое может существенно ухудшить состояние больного. Обращайтесь в Центр восстановительной медицины, где вы точно получите квалифицированную помощь. Стоимость услуг Центра доступна на странице https://cvm-med.ru/price. Записаться на прием просто — достаточно позвонить по номеру+7 (8552) 91-05-85 или +7 (953) 482-66-62.
