Молоткообразная деформация – это патологическое изменение формы II, III, а иногда и IV пальцев ног, которое по форме напоминает молоточек. Это состояние является распространенной приобретенной патологией, которая диагностируется практически у 20% взрослого населения. Примечательно, что женщины обращаются с данной проблемой к специалистам в 5 раз чаще мужчин. Как правило, деформации одновременно подвергаются пальцы обеих стоп.
При обследовании скелета и мышечно-связочного аппарата стоп чаще всего обнаруживаются сопутствующие патологические изменения. Игнорирование проблемы приводит к осложнениям в виде натоптышей, мозолей, язвенных поражений.
Причины развития деформации пальцев стоп
Многочисленные исследования и анализ данных анамнеза пациентов с молоткообразной деформацией пальцев ног позволили определить ряд причин развития патологии. Травматологи-ортопеды выделяют наиболее частые из них:
хронические болезни стопы – плоскостопие, вальгусная деформация, дисбаланс в работе сухожилий, ответственных за сгибание и разгибание пальцев;
наследственные проблемы, связанные с врожденной несостоятельностью соединительной ткани стоп;
выбор неудобной обуви – тесной, слишком узкой или обуви на высоком каблуке, которая провоцирует неправильное распределение нагрузки между отделами стопы, участвующими в ходьбе;
псориаз, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессом;
склеротические поражения суставов;
ожирение;
эндокринные заболевания, например, сахарный диабет;
детский церебральный паралич;
миелодиспластические изменения в структуре полой стопы;
полиомиелит;
травмы;
профессиональная деятельность, связанная с длительным пребыванием на ногах;
патологии нервно-мышечного аппарата ног.
Достаточно часто молоткообразная деформация пальцев ног формируется при превалировании длины II пальца над остальными пальцами стопы. В любом случае процесс деформации происходит довольно долго. Не может быть, чтобы нормальная форма пальцев изменилась в течение месяца или даже года.
Виды молоткообразной деформации пальцев
Согласно ортопедической классификации, молоткообразная деформация пальцев подразделяется на две группы:
подвижные – суставы пальцев сохраняют свою мобильность, их можно выровнять руками, придать нормальное, физиологическое положение, которое сохраняется очень короткое время и после возвращается в прежнее положение;
фиксированные – деформированные суставы неподвижны либо сохраняют ограниченную мобильность, мануальное воздействие оказывается безрезультатным.
По виду искривления пальцев ног различают:
деформация Hammer toe – наиболее распространенный тип, при котором пальцы внешне похожи на курок или молоток, на тыльной стороне межфалангового сочленения наблюдается омозолелость, поражает, как правило, II пальцы;
деформация Мallet finger – пораженный палец приобретает Г-образную форму, его дистальная фаланга всегда находится в согнутом положении, образуется натоптыш на торце ногтевой фаланги;
когтеобразная деформация – пальцы стоп приобретают приподнятую крючкообразную форму, развивается обычно при неврологических заболеваниях, ревматоидном поражении суставов;
клинодактилия – подразумевает искривление пальцев ног в горизонтальной проекции;
деформация Тейлора – подразумевает изменение формы мизинца, его искривление кнутри стопы с образованием косточки на наружной поверхности.
Симптомы молоткообразной деформации пальцев ног
Деформирующие процессы развиваются медленно. В начале процесса происходит патологическое перераспределение нагрузки с пальцев на плюсневые кости. Под головками плюсневых костей формируются болезненные натоптыши. С течением времени процесс усугубляется, в точках максимального давления зачастую появляются язвы. Тыльная сторона пальцев практически всегда подвергается травмирующему воздействию обуви, что влечет за собой формирование мозолей.
Во время консультации с врачом пациенты предъявляют жалобы на:
быструю утомляемость ног во время ходьбы;
ощущение дискомфорта в обуви;
выраженные неприятные ощущения в стопе;
боль в ногах, которая усиливается во время ходьбы или в положении стоя;
особенно острые болевые ощущения при ходьбе в обуви на высоком каблуке;
мозоли, натоптыши, которые ограничивают подвижность;
покраснение, отечность суставов, чувство жжения в деформированных участках после снятия обуви;
изменение походки, хромоту;
ощущение онемения деформированных пальцев после длительного стояния на ногах.
Появление одного, а тем более нескольких симптомов, является основанием для посещения врача.
Диагностика
Любые изменения опорно-двигательного аппарата являются областью диагностики и лечения врача-ортопеда. Во время первичного осмотра определяется характерное согнутое положение пальцев. Врач предпринимает попытки пассивного выпрямления и устанавливает степень деформации пальцев, выраженность контрактуры. Пациента просят встать на носочки, что весьма затруднительно или вообще невозможно при молоткообразных деформациях.
Патологически измененная стопа выглядит распластанной. Первый палец искривлен кнаружи. Угол искривления фиксируется на уровне 30 или более градусов. Второй палец зачастую покрывает ногтевую фалангу большого пальца стопы. Суставы деформированы, покрывающая их кожа грубая, ороговевшая. Довольно часто суставы гиперемированы. При осмотре стопы определяются участки гиперкератоза, очаги поражения мягких тканей.
Для определения тактики лечения обязательно проведение комплексной диагностики, в которую входят инструментальные и лабораторные методы:
рентгенография стопы в трех проекциях;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
биохимический анализ крови;
исследование на ревмопробы.
На рентгенологических снимках визуализируется неподвижное соединение фаланг пальцев, патологические изменения плюснефалангового сустава большого пальца. Довольно часто определяются проявления деформирующего артроза. Анализ снимков стопы позволяет определить степень уменьшения подъема продольного свода.
При необходимости может потребоваться консультация эндокринолога, ревматолога или других профильных специалистов.
Методы лечения молоткообразной деформации пальцев стоп
Для достижения максимального лечебного и эстетического эффекта следует отказаться от мыслей о самолечении и обратиться за профессиональной медицинской помощью как можно раньше. На самых ранних этапах развития деформации положительный результат могут оказать консервативные методы. Главное условие – соблюдение правил комплексного подхода, системный подход к решению проблемы и терпение пациента, так как важно выполнять предписанные процедуры длительное время.
Лечение начинают с применения консервативных методов, направленных на устранение плоскостопия. Целесообразно:
ношение ортопедической обуви;
использование корректоров – вкладышей, защитных губок, разделителей пальцев, бандажей;
систематическое выполнение курсов лечебного массажа и гимнастики.
Пациенту настоятельно рекомендуют отказаться от узкой, тесной обуви, моделей на высоком каблуке или с мягкой подошвой, дозировать физические нагрузки во избежание переутомления ног.
При необходимости назначаются лекарственные препараты:
противовоспалительные;
обезболивающие;
средства для улучшения метаболических процессов.
Хирургическая коррекция молоткообразной деформации пальцев стоп целесообразна в случае, когда консервативная терапия не приносит желаемых результатов. Травматолог-ортопед на основании данных рентгенографии выбирает оптимальный вариант оперативного вмешательства:
резекция деформированного участка основной фаланги пальца;
артропластика – предусматривает обработку поверхности деформированных суставов;
артродез – в ходе операции выполняется иссечение части поверхности сустава, фиксация костей в физиологическом положении.
Если диагностируется молоткообразная деформация I пальца, осуществляют артродез с последующим наложением гипсовой повязки. При патологических изменениях других пальцев чаще резецируют основные фаланги, коррекцию для формирования нормального состояния стопы. В тяжелых случаях возможно сочетание нескольких методик.
Центр восстановительной медицины в Набережных Челнах оказывает пациентам с молоткообразной деформацией пальцев стоп комплексное лечение, о чем можно узнать по ссылке cvm-med.ru. Травматологи-ортопеды тщательно обследуют, назначают необходимые инструментальные и лабораторные обследования. Специалисты Центра располагают современным диагностическим и лечебным оборудованием, что исключает неточности или ошибки в ходе терапии.
При выборе тактики коррекции молоткообразной деформации пальцев стоп ортопеды Центра особое значение придают физиотерапевтическим методам, лечебной физкультуре и мануальной терапии. Реабилитологи обучают пациентов основным упражнениям ЛФК, улучшающим состояние мышечно-связочного аппарата стопы, восстанавливают двигательные функции после оперативной коррекции. Подробно узнать о принципах ЛФК можно здесь https://cvm-med.ru/service/individualnye-kursy-lfk.
Курс лечебного массажа позволяет улучшить кровообращение мягких тканей стопы, размягчить натоптыши, мозоли, ускорить процессы восстановления тканей после хирургической коррекции, усилить действие лекарственных препаратов. В процессе мануальной терапии пациента обучают эффективным техникам самомассажа, что пригодится для профилактики деформаций в дальнейшем. На странице https://cvm-med.ru/service/meditsinskiy-massazh можно прочитать о техниках, показаниях к назначению лечебного массажа.
Врачи-физиотерапевты рекомендуют восстановительный курс реабилитации при молоткообразной деформации пальцев ног. В индивидуальном порядке пациенту подбирают программу, в которую могут входить:
ультразвуковая терапия;
УВЧ-лечение;
электрофорез с использованием лекарственных препаратов;
магнитолазеротерапия.
Специалисты Центра восстановительной медицины настоятельно рекомендуют как можно раньше обращаться за профессиональной медицинской помощью. Ознакомиться со стоимостью процедур можно на странице https://cvm-med.ru/price. Если вы заметили первые проявления деформации пальцев ног, не медлите, звоните по телефонам +7 (8552) 91 05 85, +7 (953) 482-66-62 и записывайтесь на консультацию.
