Под определением «хамстринг» или «хамстринги» подразумевается задняя группа мышц бедра. В эту группу входят: двуглавая мышца, полусухожильная и полуперепончатая мышцы. Мышечные волокна крепятся в зоне седалищных бугров и далее опускаются по бедру, и фиксируются к внутренней и наружной стороне голени. Основная физиологическая функция этой группы мышц заключается в фиксации голени в нужном положении во время сгибательных движений в коленном суставе при беге, ходьбе, приседаниях. Помимо этого, хамстринг мышцы участвуют в акте сгибания голени.
Что такое хамстринг-синдром?
В травматологии под хамстринг-синдромом понимают болевой синдром с внесуставной локализацией. Заболевание впервые было описано в 1980 году как результат хронических повреждений мышечных волокон бедра. Современные травматологи называют хамстринг-синдромом сочетание дегенеративно-дистрофических процессов, которые проявляются болезненными ощущениями в области паха.
Более чем в 60 % случаев хамстринг-синдром регистрируется у профессиональных спортсменов. Пациентов мужчин с этим состоянием гораздо больше, чем женщин. Эта особенность связана с интенсивными нагрузками, тяжёлым физическим трудом.
Причины появления хамстринг-синдрома
В основе механизма появления хамстринг-синдрома лежат систематические интенсивные нагрузки на мышцы и сухожилия, которые провоцируют микротравмы, надрывы волокон.
Среди всех возможных повреждений выделяют:
растяжение мышечных волокон с незначительными разрывами;
неполные надрывы;
частичные или полные разрывы, при которых мышца, утратившая крепление с костью, сокращается, укорачивается и отдаляется от участка фиксации;
отрывные переломы, при которых сокращение мышцы ведет к отрыву частицы кости.
Как правило, от болезненных проявлений хамстринг-синдрома страдают начинающие спортсмены или люди, которые неправильно выполняют физические тренировки. Без наблюдения опытного тренера происходит неправильное распределение нагрузки, которое влечет за собой травмы мышц, связок и сухожилий.
Еще одна причина хамстринг-синдрома — осуществление спортивных нагрузок без предварительной разминки. Пренебрежение разминочными упражнениями приводит к тому, что к группам мышц не поступает достаточного объема крови. Без полноценного кровоснабжения, в условиях дефицита кислорода и питательных веществ мышечные волокна не разогреваются, не приобретают должную эластичность. Как результат — микротравмы во время пробежки, выполнения сложных упражнений или тренировок с большим весом.
Однако развитие хамстринг-синдрома нельзя исключить даже после предварительного разогрева мышц. Дело в том, что вероятность перерастяжений и травм, например, проксимального сухожилия двуглавой мышцы бедра возможно при интенсивных нагрузках с ускорением. К таким нагрузкам можно отнести бег с ускорением, прыжки через барьеры.
Если спорт в вашей жизни не на первом месте или отсутствует вообще, стоит обратить внимание на факторы риска, которые могут стать причиной развития хамстринг-синдрома:
травмы мышц бедра или голени в анамнезе;
скованность мышц верхней части ног;
быстрая утомляемость ног даже при незначительных нагрузках;
недостаточная стабильность мышц ягодиц, задней части бедра, пресса;
дисбаланс в строении мышц — асиметрия, несоответствие размера парных мышечных волокон и групп;
травмы коленного сустава;
остеит лонного сочленения;
чрезмерная гибкость четырёхглавых мышц бедра у профессиональных спортсменов;
пожилой возраст;
полиморфизм некоторых генов (IGF2 и CCL2 ), который связан с высоким риском тяжёлых травм;
сопутствующие заболевания поясницы;
лордоз поясничного отдела позвоночника.
Симптомы Хамстринг-синдрома
Перерастяжение мышц группы хамстрингов проявляется приступом боли в задней части бедра. Интенсивность болевых ощущений может варьироваться от незначительной до крайне резкой. Пациенты характеризуют сопутствующие ощущения, как разрыв или «выпадение». Одновременно с этим появляется чувство слабости в пораженной конечности.
Спустя некоторое время пациенты чувствуют онемение, покалывание в ноге ниже области травмы. При внешнем осмотре часто визуализируется отек, гематомы, размер которых может быть достаточно обширным. Определяется снижение подвижности, уменьшение длины мышц.
Существует классификация тяжести хамстринг-синдрома, основанная на интенсивности симптомов и степени ограничения подвижности:
I степень — легкая. Характеризуется повреждением нескольких мышечных волокон либо их незначительный разрыв. Болезненные симптомы появляются примерно через 24 часа после травмы. Пациенты жалуются на напряженность по задней поверхности ноги, незначительный отек мягких тканей. Способность нормально передвигаться сохраняется, коленный сустав не утрачивает подвижность.
II степень — средняя. Диагностируется при разрыве не более половины мышечных волокон. Пациенты жалуются на резкую боль, быстро нарастающий отек. Двигательная активность снижается, пациент испытывает трудности при ходьбе. При надавливании на мышцы задней поверхности бедра или попытке согнуть колено болезненные ощущения усиливаются.
III степень — тяжелая. Устанавливается при разрыве более половины мышечных волокон или мышцы целиком. При обследовании устанавливается разрыв сухожилий. Пациенты испытывают интенсивную боль, выраженный отек поврежденной конечности, отсутствие мышечного тонуса. Выполнение каких-либо движений ногой невозможно.
Клиническая картина хамстринг-синдрома существенно усугубляется при сопутствующем ущемлении седалищного нерва отечными мягкими тканями. При вовлечении в процесс седалищного нерва отмечается выраженный болевой синдром с нарушением тактильной чувствительности.
Диагностика хамстринг-синдрома
Заключение о наличии хамстринг-синдрома может сделать травматолог-ортопед на основании данных диагностических исследований. Для подтверждения диагноза требуется комплексный подход, что предусматривает выполнение:
первичного осмотра;
сбор анамнеза с целью получения данных о предшествующих травмах, спортивных нагрузках;
пальпации болезненной области мышц;
ультразвуковое исследование болезненного участка;
магнитно-резонансная томография (МРТ) нижних конечностей;
рентгенография с целью обнаружения признаков повреждений в области седалищного бугра.
Основным методом дифференциальной диагностики остается МРТ. На полученных снимках специалист четко определяет участки повреждений, разрывы и надрывы связок, сухожилий, мышечных волокон, отечность, гематомы, рубцовые изменения.
Лечение хамстринг-синдрома
При подтверждении хамстринг-синдрома травматолог выбирает терапевтическую тактику. Для купирования болевого синдрома, снятия отечности тканей, восстановления двигательной активности назначают консервативное лечение. В тяжелых случаях полного разрыва мышцы целесообразно выполнение хирургической операции. Врачи Центра восстановительной медицины в Набережных Челнах проводят всестороннюю диагностику и выбирают оптимальный путь лечения хамстринг-синдрома. На официальной странице Центра cvm-med.ru можно ознакомиться с информацией о практикующих специалистах.
В случае, когда пациент прошел хирургическое восстановление целостности разорванных мышц, реабилитологи Центра разрабатывают индивидуальную программу восстановительных комплексов физиотерапии, ЛФК, массажа.
Консервативное лечение хамстринг-синдрома подразумевает ряд мер:
бинтование эластичным бинтом;
в первые 2-3 дня — применение пузыря со льдом на поврежденную область;
иммобилизация поврежденной ноги на 7-14 дней;
назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих средств, плазмотерапии.
Вынужденное положение конечности во время лечения неизбежно приводит к развитию осложнений:
слабость мышечного тонуса;
слабость в тазобедренном суставе;
образование раздражающих седалищный нерв кальцификатов;
возникновение боли в положении сидя.
Восстановление полноценной двигательной активности занимает около двух недель. После хирургического лечения реабилитация может составить около 7-8 недель.
Реабилитологи Центра восстановительной медицины проводят курсы ЛФК, направленные на нормализацию мышечного тонуса, восстановление рефлексов, предупреждение появления очагов фиброза. Занятия лечебной физкультурой проходят под контролем опытного специалиста, что предотвращает неправильное выполнение упражнений. Пациент обучается основным навыкам, которые в дальнейшем помогают ему правильно разогревать мышцы, оптимально распределять нагрузку на ноги.
Особое место занимают упражнения на растяжку, занятия на велотренажере и бассейне. С их помощью удается предотвратить мышечное перерастяжение, предупредить рецидив хамстринг-синдрома. Подробно о применяемых методах ЛФК можно прочитать по ссылке https://cvm-med.ru/service/individualnye-kursy-lfk.
Лечебный массаж способствует быстрому заживлению поврежденных мышечных волокон, восстановлению функций сухожилий. Ознакомиться с техникой лечебного и восстановительного массажа можно здесь https://cvm-med.ru/service/meditsinskiy-massazh.
Одну из ключевых ролей в лечении хамстринг-синдрома занимает физиотерапия. В зависимости от характера и тяжести повреждений врачи применяют:
водолечение;
электростимуляцию;
ударно-волновое воздействие;
холодные солевые компрессы;
гидрокинезитерапию.
Сочетание всех реабилитационных мероприятий обеспечивает защиту от повторных травм мышечных волокон, сухожилий.
Соблюдение всех требований терапии и реабилитации гарантирует благоприятный прогноз восстановления пациентов при хамстринг-синдроме. Спортсмены возвращаются к обычным физическим нагрузкам примерно через 1-2 месяца. Более медленное восстановление отмечается при отрывах мышц бедра. Тяжелые формы хамстринг-синдрома опасны высокой вероятностью повторных повреждений.
Появление болезненных ощущений после физических нагрузок, нарушение двигательной активности, появление чувства онемения является поводом для обращения к врачу. В Центре восстановительной медицины работают опытные врачи, которые безошибочно установят причину неприятных симптомов и назначат адекватное лечение. Чтобы ознакомиться с комплексом предлагаемых процедур, переходите по ссылке https://cvm-med.ru/price или звоните по телефонам +7 (8552) 91 05 85 , +7 (953) 482-66-62).
