Под эпикондилитом понимают поражение сустава дегенеративно-воспалительного характера, которое может быть острым или хроническим. Чаще всего эпикондилит развивается в локтевом суставе. Однако в травматологической практике встречается эпикондилит плечевых, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Появление неприятных ощущений в конечностях, слабость в руках даже при выполнении простых движений, не требующих особенных усилий, является веской причиной для консультации со специалистом.
Причины и виды эпикондилита
Главным фактором, влияющим на развитие эпикондилита, являются постоянные нагрузки на локтевой сустав. К воздействиям такого рода относятся:
-
выраженные физические нагрузки;
-
спортивные упражнения с большими весами;
-
резкие движения;
-
систематические монотонные движения.
Наблюдения показали, что чаще всего эпикондилит появляется у спортсменов, испытывающих нагрузки на руки, у людей, деятельность которых связана с переносом тяжестей. Иными словами, эпикондилит – это результат многократных сгибаний и разгибаний локтевого сустава с сопутствующей нагрузкой на кисти, предплечья
В зависимости от того, какие сухожилия вовлечены в дегенеративно-воспалительный процесс, различают следующие виды эпикондилита:
-
латеральный (внешний) – характеризуется поражением сухожилия, располагающегося у наружного надмыщелка, систематической избыточной нагрузкой на мышцы наружной поверхности предплечья. Состояние характерно для профессиональных теннисистов (локоть теннисиста), маляров, лиц, профессиональная деятельность которых связана с разгибанием предплечья, поворотами кисти ладонью вверх;
-
медиальный (внутренний) – патологический процесс затрагивает сухожилие, прикрепленное к внутреннему надмыщелку. Заболеванием чаще страдают игроки в гольф (локоть гольфиста), швеи, работники офисов.
К провоцирующим факторам, повышающим риск развития эпикондилита, относятся:
-
нарушение местного, общего кровообращения;
-
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
-
остеопороз;
-
периартрит плечелопаточного сочленения;
-
травмы локтевого сустава;
-
повышенный мышечный тонус;
-
дисплазия соединительной ткани;
-
врожденная несостоятельность связочного аппарата.
Травматический эпикондилит развивается на фоне артроза локтевого сустава или остеохондроза шейных позвонков. Иногда процесс происходит после повреждения локтевого нерва, в результате которого произошло заместительное рубцевание пораженных тканей.
Если заболевание возникло в результате неадекватной реабилитации после вывиха или растяжения локтевого сустава, говорят о посттравматическом эпикондилите.
В ряде случаев развивается хронический процесс, как итог многократных обострений, снижения мышечного тонуса.
Эпикондилит коленных суставов является результатом всевозможных спортивных или бытовых травм, тяжелого физического труда. Заболевания относят к самым частым осложнениям после перенесенных травм колена, несоблюдении правил посттравматической реабилитации.
Эпикондилит тазобедренного сустава появляется на фоне коксартроза, артроза или других поражений воспалительного характера. Заболевание может стать осложнением перелома головки бедренной кости, других травм тазобедренного сустава.
Для всех форм эпикондилита определен круг факторов, которые при длительном воздействии могут привести к развитию заболевания:
-
несоразмерные физические нагрузки;
-
хроническое переохлаждение;
-
расстройство функций эндокринной системы, проявляющееся гормональными нарушениями;
-
нарушение кровообращения в конечностях;
-
инфекции мягких тканей.
Клинические симптомы эпикондилита
В самом начале дегенеративно-воспалительного процесса пациент отмечает боль на фоне физической нагрузки, как привычной, так и интенсивной.
При эпикондилите локтевого сустава отмечаются болезненные, неприятные ощущения преимущественно в наружной поверхности локтя во время:
-
движения рукой;
-
скручивания руки с одновременным сгибанием в локте;
-
пальпации наружной поверхности локтевого сустава;
-
сгибания кисти;
-
сильного сжатия кисти в кулак.
В состоянии покоя пациенты не отмечают какого-либо дискомфорта.
Эпикондилит плечевого сустава проявляется интенсивной, жгучей болью. Пациенты говорят об усилении неприятных ощущений после нагрузок на плечо. При хроническом эпикондилите плеча боль становится практически постоянной, принимает тупой, ноющий характер. Со временем пациенты отмечают ослабление мышечной силы в руках.
Пациенты, страдающие от коленного эпикондилита, отмечают мучительные ощущения в суставе, которые распространяются практически на все мышцы ноги. В начале заболевания боль возникает на фоне физической нагрузки. Хронический эпикондилит коленного сустава проявляется резкими приступами умеренных болезненных ощущений. Такие приступы повторяются систематически, без провоцирующих воздействий. Больные жалуются на ограничение подвижности суставов, особенно выраженное в утреннее время, сразу после пробуждения.
Методы диагностики эпикондилита
Острый эпикондилит важно дифференцировать от других заболеваний или травм суставов. Внезапная острая боль может быть признаком перелома. Взаимодействие с больным требует внимания и осторожности.
Диагноз «эпикондилит суставов» ставится на основании комплексного обследования пациента. На первом этапе осуществляется:
Визуально определяется ограничение подвижности в суставе, отек околосуставных мягких тканей. Выраженный отек сглаживает контуры сустава. Если воспалительный процесс сопровождается инфицированием, кожа над очагом поражения краснеет, становится горячей на ощупь. В зависимости от жалоб врач-травматолог проводит специальные тесты (Велта, Томпсона). Они заключаются в сгибании-разгибании пораженного сустава при одновременном сопротивлении больного.
Для уточнения локализации дегенеративно-воспалительного процесса проводят аппаратное обследование, в которое входят:
На снимках четко визуализируются костно-хрящевые элементы, сухожилия, связки, мышечные волокна. Их анализ показывает точную локализацию процесса, характер ущемления мягкотканных компонентов, границы очага воспаления, степень дегенерации.
Лабораторные анализы крови показывают тяжесть воспалительного процесса, факт присоединения бактериальной инфекции.
Как лечить эпикондилит?
Лечением эпикондилита, независимо от его локализации, должен заниматься врач-травматолог, имеющий опыт в диагностике и терапии дегенеративных процессов суставов. В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах терапией всевозможных эпикондилитов занимаются опытные травматологи в команде с физиотерапевтами, реабилитологами, специалистами в области лечебной физкультуры и массажа. Узнать подробно о проблемах, которыми занимаются врачи клиники, можно здесь cvm-med.ru.
Консервативная терапия эпикондилита заключается в комплексном воздействии на патологически измененный сустав. Главные цели врача:
-
избавить пациента от боли;
-
нормализовать кровообращение сустава и околосуставных тканей;
-
максимально восстановить двигательную амплитуду конечности;
-
остановить процесс атрофии поврежденных мышц.
В первую очередь пораженной конечности обеспечивают покой. Пациенту рекомендован отдых, ограничение физической активности. В ряде случаев рекомендована фиксация конечности, ношение бандажа, ортеза или эластичное бинтование. С целью смягчения симптомов воспаления используют холодные компрессы.
Для достижения максимального положительного эффекта пациентам с эпикондилитами разной локализации показано медикаментозное воздействие. Оно включает назначение обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов в виде инъекций или средств для наружного применения. Целесообразно выполнение кортикостероидных блокад, внутрисуставное введение обогащенной тромбоцитами плазмы.
Врачи Центра восстановительной медицины активно используют физиотерапевтические методы:
-
высокоинтенсивную магнитотерапию;
-
диадинамотерапию;
-
УВЧ;
-
парафиновые, озокеритовые, нафталановые аппликации на область пораженного сустава;
-
электрофорез;
-
криолечение;
-
грязелечение.
Наблюдения показывают, что физиотерапия эффективна при поражении суставов, мышц, связочного аппарата, сухожилий независимо от первопричины заболевания. Она помогает восстановить функции сустава, нормализовать подвижность, предотвратить развитие контрактур. Подробно узнать о методиках, практикуемых в Центре восстановительной терапии в Набережных Челнах, можно здесь https://cvm-med.ru/service.
Особую роль в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата играет лечебная физкультура (ЛФК). Специалисты Центра проводят групповые, индивидуальные занятия, которые улучшают состояние пациентов и позволяют получить навыки, которые можно выполнять в домашних условиях. Хотите узнать подробности о методах ЛФК? Переходите по ссылке https://cvm-med.ru/service/individualnye-kursy-lfk.
Лечебный массаж оказывает комплексный эффект на поврежденный сустав. Мануальное воздействие способствует восстановлению эластичности тканей, сухожилий, улучшает усвоение лекарственных средств, нормализует местное кровообращение. Информация о методах массажа, применяемых при эпикондилите, доступна по ссылке https://cvm-med.ru/service/meditsinskiy-massazh.
У пациентов, прошедших полный комплекс консервативной терапии, положительный результат регистрируется практически в 95 % случаев.
Запущенные формы заболевания переходят в хроническое течение и неотвратимо приводят к развитию осложнений. В случае тяжелого течения эпикондилита, когда консервативное лечение не оказывает положительного результата, пациентам показано хирургическое вмешательство. Оно предусматривает иссечение дегенеративно измененных структур, ущемленных сухожилий. После оперативного лечения больным требуется комплексная реабилитация, без которой невозможно полноценное восстановление суставов.
Вы отмечаете неприятные ощущения в суставах? Вам поставлен диагноз эпикондилит? Не медлите с принятием решения – звоните по телефонам +7 (8552) 91-05-85 , +7 (953) 482-66-62) и записывайтесь на консультацию к опытным врачам, которые обязательно помогут.
.jpg "Реабилитация после удаления молочных желез")
